黎?莉

科室: 呼吸内科(呼吸与危重症医学科)
职称:主任医师

医师简介

黎莉 主任医师、医学硕士、任主任医师5年以上。现任365bet体育在线:医学会呼吸病分会常务委员,365bet体育在线:呼吸内镜分会副主任委员。擅长肺部感染性疾病,慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺血管性疾病,肺肿瘤、结核及胸膜病变等呼吸系统疾病的诊断治疗临床研究。对感染性疾病、危急重呼吸衰竭抢救治疗颇有心得,熟练地运用内窥镜检查治疗。参与国家和自治区多项科研项目,并获多项365bet体育在线:医药卫生科学进步奖。

出诊时间:星期五全天

悉心为呼吸系统疾病患者守护健康

——记 365bet体育:呼吸内科专家黎莉主任医师

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸不畅,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死,死亡率高举疾病谱前列。 365bet体育:呼吸内科主任医师黎莉从医31年,不仅诊疗经验丰富,技术闲熟,擅长呼吸系统疾病危重患者的抢救,还工作特别认真细致,对患者病情上心,深受同行信赖和患者好评。

黎莉1983年大学毕业到 365bet体育:工作,1987年到四川华西医科大学进修学习呼吸内科专业1年,系统学习了呼吸内科疾病的相关理论及临床诊疗知识,见识了大量疑难、复杂病例的诊疗,开阔了眼界。当时纤维支气管镜检查是一项先进技术,不仅能用于支气管及肺部疾病的检查诊断,还是一种有效的治疗手段。进修期间黎莉为了学习纤维支气管镜技术,克服了未自带镜子不安排学习的困境,利用在该院肺功能室学习的间隙偷溜到隔壁的纤支镜室观模。回院后,为进一步熟悉气管镜检查及治疗技术,她又抽空到已开展有内镜检查的耳鼻喉科学习镜检技术,回到科室一边查阅相关资料,一边摸索学习。最终,她在进修回院后不久就在科里独立开展气管镜检查及治疗技术。黎莉还得到了原呼吸内科主任周孝贞的传帮带,同事们戏称其得到了周主任的“真传”——工作认真、细致,一丝不苟,体格检查规范,善于观察患者病情,分析病情时不仅看检查报告单,还看胸片,对患者一视同仁……为了提升专业理论知识及临床诊疗技能,她注重在日常临床诊疗工作中的学习,善于总结,利用参加各种短期培训班、新技术研讨班和疑难病历研讨会的机会更新、提升自己的知识,2004至2007在职攻读武汉医学院研究生,并获得医学硕士,活到老,学到老。经过30多年的学习和积累,她已成长为擅长各种肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、间质性肺疾病、肺结核及胸膜病变的诊治,运用电子支气管镜进行肺活检、灌洗、刷咬检,微波烧灼、水囊扩张等介入检查治疗,对危急重呼吸衰竭抢救治疗颇有心得,并能熟练地运用有创、无创呼吸机治疗重症患者的行家。

气管内镜技术既是检查诊断技术,又是治疗手段,黎莉正是科内最早开展且最擅长该项技术的专家之一,现担任365bet体育在线:呼吸内镜学会副主任委员。该技术是利用支气管镜经鼻或口腔到气管、支气管、亚段支气管,直视支气管及粘膜病变的一种诊疗技术,历经了传统硬质支气管镜,纤维支气管镜,和电子支气管镜、超声支气管镜等发展阶段。该技术不仅有助于对气管、肺结核、肿瘤、各种炎症等疾病诊断,还能应用于钳取气道内异物、清除呼吸道分泌物、治疗咯血、局部姑息治疗气道内原发性恶性肿瘤、气管结核的介入治疗,经纤支镜行气管、支气管内支架置入术、水囊扩张治疗气道狭窄,肺泡灌洗局部注射抗生素治疗肺部感染性疾病等,气管内镜检查较经皮肺穿刺和开胸活检等检查相对安全,并发症少。黎莉强调要掌握好气管内镜技术,不仅要熟悉人体呼吸道的解剖结构,还要清楚设备工作的原理,并严格掌握好该技术的适应症、禁忌症和操作前和操作中的各种注意事项。

黎莉看来,不仅对患者病情的准确诊断很关键,对患者的合理、有效治疗同样重要。她强调要对患者病情的综合评估,尤其对一些年纪较大的患者,因基础病多,要注意追问患者的病史,并进行详细体格检查和针对性的专项检查,敏锐判断患者的主要问题所在,综合分析后对症用药,才能做到合理检查,合理用药,合理治疗,从而避免一些不必要的检查和用药。因老年患者的呼吸道具有易发生呼吸道感染、呼吸道肿瘤及呼吸系各种疾病,症状不典型易延误诊断、治疗效果及预后较年轻人差、病情易反复等特点,需特别注意。例如老年人的肺部感染就要特别警惕。老年人因吞咽功能不好,基础病多,活动少,免疫机能下降,肌体应急反应较差,得了肺炎也不一定发烧、咳嗽,没有肺炎的典型症状,很容易被忽略漏诊而导致严重后果。因此,要特别引起注意,要根据具体情况做一些针对性的专项检查,如查血常规、血气分析、胸部影像检查等,若确诊为肺炎,就应及时进行抗感染,化痰、解痉等综合治疗,保持呼吸道通畅,以免延误了病情。

黎莉严谨细致的工作作风及工作能力在同事中赢得了很好的口碑,经常被其他科室点名邀请会诊。她已年过半百,但作为科室业务骨干,仍奋战在临床一线,她分管着科里20多张床位,根据患者的病情制定不同的诊疗方案及措施,带领、指导下级医师进行各项诊疗操作,除了查房,每周定期出门诊,她还坚持每个周末都到病房查房,重点查看病情较重或新入院的患者,对所分管患者的病情都心中有数。急病人所急,为病人所需,对自己搞不清楚的疑难病情,她总是想方设法,除科内讨论外,自己上网查阅相关资料和专业期刊,或是向同行请教,尽量解除病人的痛苦。有一个60多岁患者,反复咳嗽咳痰月余、伴乏力消瘦,胸部CT肺内多结节阴影,不除外肺转移瘤。经气管镜检,镜下气管未见异常,该患者的肺部病变不适合做经皮肺穿刺,相关辅助检查结果亦对诊断没有帮助,开胸肺活检患者及家属也不同意,令主管医生十分困惑。黎莉查房时详细询问了患者的病史,并进行了详细的体格检查,在患者左锁骨上窝触到一个黄豆大小的肿大淋巴结。经对淋巴结进行活检,最终确诊为肺结节病。正是由于黎莉的细心、认真和体格检查手法的规范,让该患者得到了及时诊断治疗,其病情缓解好转,排除了恶性肿瘤,患者及家属感激不已。

黎莉不仅熟练掌握胸片、CT、血气分析、肺功能的判读,纤维支气管镜、呼吸机的运用等呼吸科医生的基本技能,还对危重呼吸系统疾病患者的抢救也颇有心得,只要有她在场,大家就感觉像吃了定心丸一样。有一名76岁慢阻肺患者,肺通气功能较差,长期在家进行无创呼吸机通气治疗,因其感冒诱发了急性发作和发烧、CO2潴留、呼吸衰竭而入院治疗,体温虽然恢复了正常,但仍感觉到气短,血气监测显示其PaCO2升高。黎莉根据其临床经验判断该患者的病情可能还会出现状况,建议立即插管上呼吸机,但其家属见患者神志清晰,体温正常,似乎已恢复得较好,因而不同意再插管上呼吸机。果然不出黎莉所料,几个小时后,该患者出现了神志不清,心率、呼吸明显减慢,血压下降,很快进入频死的状态。黎莉立即组织紧急抢救,刚给患者插管,其心跳就没了,于是紧急实施胸外心脏按压(CPR),心肺复苏术,气管内吸痰、防止堵塞呼吸道、使用强有力抗生素,升压,纠正酸中毒等一系列措施……最终成功将患者从死亡线上拉了回来,患者为此还专门给黎莉等医务人员写了感谢信。还有一名患者被送到医院时已出现了呼吸急促、血氧低、心率快、肺部有较多湿罗音、胸片有斑片阴影,血气分析符合Ⅰ型呼吸衰竭,判断患者为重症肺炎,黎莉为患者实施了紧急插管上呼吸机通气辅助呼吸,并用强力抗生素药物,实施吸痰,保持气道通畅,并进行营养支持对症治疗后,患者康复出院。像这样被黎莉成功抢救的呼吸系统疾病危重患者还有很多很多……。

俗话说,救人一命胜造七级浮屠,而治病救人正是医生的职责所在。30多年来,黎莉不清楚自己究竟救治过多少患者,但她明白还有很多患者需要她的守护,而这种“被需要”的感觉对她而言是一种成就感,更是一种医者的幸福。(谭德军)

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